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冬天血压易波动 必要时药物要“加码”

2018-12-25 09:03:32

        前段时间降温较着[jiàozhe],记者走访发现,到医院救治[jiùzhì]的高血压患者较着[jiàozhe]增加,一些患者反映,原本吃的降压药很有效但最近血压入手下手[rùshǒuxiàshǒu]波动了,也有患者反映本来并没有超标,最近发现血压升高了。这些症状是不是跟气温下降有关呢?

  暨南大学附属第一医院心血管内科主任郭军主任医师默示[mòshì],血压波动与时节[shíjié]关系大,这些患者血压波动跟气温下降有关,也与自身不良的生活体式格局[tǐshìgéjú]息息相关,“气温骤然下降血压波动大,原有药物疗效降低的患者,需要跟医生沟通调整用药方案,必要时药物要‘加码’,另外一[lìngwàiyī]方面,高血压作为慢性病,患者也要学会从生活体式格局[tǐshìgéjú]的源头上主动干预”。

  气温下降 高血压患者血压易波动

  有六七年高血压病史的患者岑姨引见[yǐnjiàn],数个月前刚做完体检,心血管专科医生为她调整了治疗方案,这几个月血压十分平稳,“但是前段时间气温下降后,一到晚上血压就莫名升高,吃的降压药效果没那么好了。”

  郭军引见[yǐnjiàn],岑姨这种情况特别很是[tèbiéhěnshì]普遍。根据以往看诊经验,冬季气温下降后,高血压患者因血压波动前往救治[jiùzhì]的患者占据心血管专科门诊的三分之一。

  “这是因为天气变冷后,人体交感神经兴奋,肾上腺皮质激素分泌增多,使得血管收缩,外周阻力增加,进而招致[zhāozhì]人体血压升高。加上老年人对寒冷的适应能力和对血压的调控能力稍微差一些,招致[zhāozhì]血压的波动更加较着[jiàozhe],原本效果不错的降压药在天气寒冷时就变得疗效欠佳。”郭军引见[yǐnjiàn]。

  另外一[lìngwàiyī]方面,一些原本没有高血压或者有高血压但没有症状的人士,会突然发现自己血压超标了,或者出现头晕、胸闷、气频等症状,“这些情况中,天气降温是一大诱发因素,此外与个体的生活体式格局[tǐshìgéjú]息息相关,例如生活不规律、工作压力过大、体重超重、身体有隐患的人士,容易在天气寒冷的情况下诱发高血压。”

  早介入、依从性好 有望摆脱药物

  “很多高血压患者害怕吃药,觉得一旦吃药就得吃一辈子,其实这个观念其实不[qíshíbù]正确。”郭军默示[mòshì]。

  郭军解释说,在早期高血压病发[bìngfā]时,如果患者尽早[jǐnzǎo]介入治疗以及拥有良好的依从性,一些患者可以在血压平稳后无需再服药,“早期高血压病发[bìngfā]时,如果是程度比较轻的一级高血压,通过及时调整不良的生活体式格局[tǐshìgéjú],配以药物治疗,减少血管硬化等不良影响,有部分患者在血压平稳后可以做到无需再服降压药。”

  郭军提醒,关于[guānyú]最近新发高血压病情的患者,可以尽早[jǐnzǎo]介入治疗,一些病情轻的可以在1~3个月窥察[kuīchá]期内无需服药,通过日常生活的调整和医生的指导控制病情。等到天气和暖[hénuǎn]再窥察[kuīchá],依从性好的患者有望在早期介入中控制好病情。

  血压波动 必要时药物要“加码”

  不过,关于[guānyú]有多年高血压病史的患者,希望不服药仅通过改善生活体式格局[tǐshìgéjú]而实现血压平稳,这种概率是特别很是[tèbiéhěnshì]低的。常年的高血压患者一定要坚持服药,不成[bùchéng]擅自和随便停药。在冬季血压波动大时,更需要特别注意,及时找医生调整用药方案,必要时药物要“加码”。

  一些患者担心“加码”后药量就减不下来了,郭军默示[mòshì],一般天气和暖[hénuǎn]血压下降时,可以跟医生沟通再调整用药,适量减药。

  “高血压患者另外一[lìngwàiyī]个常见的误区就是觉得药物反作用[fǎnzuòyòng]大,因此能不吃就不吃,能少吃就少吃,其实特别很是[tèbiéhěnshì]不利于慢性病长期经管[jīngguǎn]。”郭军指出,服降压药归根究竟是[jiūjìngshì]希望能够让血压平稳,根本目标是降低发生心脑肾及血管并发症等的风险。如果血压长期波动不稳,不但关于[guānyú]身体靶器官容易造成无法逆转的伤害,还容易引发心脑血管并发症。

  此外,服药时间也有讲究。大多数高血压患者血压波动的时段在白天,因此要在白天用药。但是一部分患者是夜间血压波动大,这时分[shífēn]在医生指导下可以将服药时间调整至晚上,并且夜间血压波动大的患者,由于这类波动更容易对靶器官造成损伤,因此监控上要更加注意,及时监控好每日血压数据,病情不稳时及时和医生沟通。

  冬季要告别高胆固醇饮食

  郭军默示[mòshì],高血压患者的慢病经管[jīngguǎn],一定要懂得从不良生活习惯的源头着手去改变,摈斥[bìnchì]不安康[ānkāng]的生活体式格局[tǐshìgéjú]。例如,冬季一些老人喜欢“贴膘”,接连[jiēlián]几顿吃羊肉等食物进补,但是这些食物胆固醇高,容易引起血脂升高,加重血管硬化,加上天气冷运动少,加大了心脑血管疾病发生的风险,因此高血压患者要合理膳食,减少过于油腻、胆固醇太高[tàigāo]的食物摄入,多吃蔬果补充维生素。

  “在食盐摄入中,中国的标准是一日不超过6g,但是很多都超标了。”郭军提醒,我们的烹饪体式格局[tǐshìgéjú]常是按习惯加盐,往往放多了都不知道,“特别是浓汤,放盐多,喝一碗汤就超标了,高血压患者要控制每日摄盐量。”

  医生提醒,天气寒冷在锻炼时间的选择上也要注意,例如早上6时至10时是心梗的多发[duōfā]时段,高血压患者应尽量避免这个时段做剧烈运动,在天气过冷、血压波动大时不建议做户外运动,锻炼时要做好热身保暖工作。

  疑难高血压要排查病因

  高血压作为慢性病,需要患者拥有良好的依从性,与医生创设[chuàngshè]长效的沟通机制。

  “数据显示,100个高血压患者中有10个左右是比较难诊治的高血压类型,这些疑难杂症增加了确诊难度,无法正确诊断的话,患者就没门径[ménjìng]失掉[shīdiào]有效治疗。”专家默示[mòshì]。

  郭军举例,一些常年的高血压患者,反复更换治疗药物还是无法控制好血压,经过CT、超声搜检[sōujiǎn]、激素搜检[sōujiǎn]等,才发现体内长了嗜铬细胞瘤,由于这种细胞瘤释放因素,会影响血压、心率不稳,“这种由于嗜铬细胞瘤造成血压、心率不稳的患者,通过外科切除肿瘤后,一般血压、心率能够失掉[shīdiào]很好的控制。”专家提醒,常年高血压患者,如果有脸部潮红、心率增快、大汗淋漓、血压突然升到200mmHg以上等症状,要注意排查体内是否长有嗜铬细胞瘤。

  此外,长期失眠的患者,尽量排查是否有睡眠呼吸障碍,再合营[héyíng]高血压的疾病治疗。(记者梁超仪 通讯员张灿城)

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